首先是膀胱癌的组织活检。通常,医生会采用膀胱镜检查,通过柔软的镜头和器械进入膀胱,直接观察并取得组织标本。这些标本会送往实验室,经过石蜡切片制备和染色等步骤后,由病理学家进行显微镜下的观察。组织活检可以确定肿瘤的存在与否,确定肿瘤的组织类型,如转移性腺癌、鳞状细胞癌或移行细胞癌等。
其次是膀胱癌的分级和分期。根据膀胱癌的组织学特征和肿瘤的侵袭深度,病理学家可以将膀胱癌分为不同的等级和阶段。分级是指肿瘤细胞的异型性程度,常用的分级系统有WHO 1973、2004和2016版。分期是指癌症的扩散和生长情况,根据肿瘤侵犯膀胱壁的深度、淋巴结转移和远处转移情况,常用的分期系统有TNM分期系统。通过分级和分期的确定,可以预测膀胱癌的预后和选择最合适的治疗方法。
另外一个重要的病理检查项目是膀胱癌的免疫组织化学染色。免疫组织化学染色可以检测癌细胞表面或胞浆中的特定抗原,以帮助确定癌细胞的分子特征和潜在的治疗靶点。比如,染色可以检测膀胱癌细胞表面的CK20、CK5/6、GATA3以及ER、PR等激素受体的表达情况。这些结果可以在一定程度上预测膀胱癌的恶性程度和预后,以及指导个体化治疗方案的选择。
最后,膀胱癌病理检查还包括有时的特殊染色技术,如银染色、PAS染色等。这些特殊染色可以显示肿瘤的组织结构和分子变化,有助于更好地了解肿瘤的性质和进展。
总之,膀胱癌病理检查是确诊和鉴别膀胱癌的重要工具,包括组织活检、分级分期、免疫组织化学染色等项目。通过病理检查的结果,医生可以确定肿瘤的性质、预测预后,从而制定更加有效的个体化治疗方案。膀胱癌病理检查在临床上有着重要的应用价值,为患者的治疗和康复提供了有力的支持。