首先是经尿道切除术(TURBT)。这是膀胱癌早期治疗的常见方法。医生通过膀胱镜通过尿道进入膀胱,将肿瘤切除。TURBT可以用于早期膀胱肿瘤的切除和病灶活检,帮助确定肿瘤的类型和分级。这项手术具有微创性、恢复快的特点。
其次是根治性膀胱切除术。根治性膀胱切除术是手术治疗晚期膀胱癌的主要方法之一。在这种手术中,医生将整个膀胱以及周围可能受到癌细胞侵袭的组织一并切除,并重建尿液排泄通道。通常情况下,膀胱切除术后会进行尿液外的贮藏和排出的方式重建,如造瘘术或膀胱曲张术,以保证尿液排出功能。
在根治性膀胱切除术过程中,也会伴随着淋巴结清扫的步骤。淋巴结清扫是为了防止恶性肿瘤扩散到周围淋巴结的方法。根据膀胱癌的分期,医生会针对性地切除可能受到侵袭的淋巴结。这项手术虽然较为复杂,但提高了治愈率和预后。
对于某些病例,受到肿瘤的囊性扩张以及局部浸润程度的限制,无法进行根治性膀胱切除术。对于这类患者,还有一个有效的方法是经尿道腹腔镜辅助膀胱切除术(RALC)。这种技术结合了腹腔镜和膀胱镜,能够更为准确地切除膀胱的恶性肿瘤,同时保留尽可能多的膀胱结构,提高了手术的远期效果。
总结来说,膀胱癌的外科手术治疗主要包括经尿道切除术和根治性膀胱切除术。尽管手术的复杂程度不同,但都对膀胱癌患者的治愈和生存率有着积极的作用。随着医学技术的进步,尤其是腹腔镜技术的应用,膀胱癌的外科手术治疗将进一步提高。但是,手术治疗可能会造成一些术后并发症,患者应根据自身情况选择合适的治疗方案,并遵从医生的指导和建议。同时,术后的康复护理和定期复查也是非常重要的。